Tingkat kematian 15 persen, lesi parah dilaporkan pada pasien dengan mpox bersamaan dengan HIV lanjut: penelitian

Selama wabah mpox di Kanada yang belum pernah terjadi sebelumnya musim panas lalu, dokter Montreal Dr. Antoine Cloutier-Blais memperhatikan tren yang mengkhawatirkan: Pasien koinfeksi dengan HIV lanjut melaporkan lesi di seluruh tubuh mereka, dan gejala mpox sistemik.

“Sulit saat itu untuk mengkonfirmasi kecurigaan itu dengan data yang kami miliki,” katanya.

Sekarang, penelitian baru dalam jurnal medis Lancet mendukung kekhawatiran awal Cloutier-Blais.

Makalah tersebut, sebuah studi kasus tentang mpox pada individu dengan infeksi HIV lanjut, merinci bentuk penyakit yang agresif dan serius yang sebelumnya dikenal sebagai cacar monyet – kadang-kadang melibatkan kematian sel kulit dalam lesi, nodul di paru-paru, sepsis, dan tingkat infeksi yang tinggi. kematian.

Bentuk mpox ini tampaknya merupakan “infeksi kulit dan mukosa yang sangat parah dengan tingkat sepsis yang tinggi dan komplikasi paru-paru yang sangat parah,” kata penulis studi Dr. Chloe Orkin, seorang profesor kedokteran HIV/AIDS di Queen Mary University of London, di email ke CBC News.

Para peneliti mempelajari kohort yang terdiri dari hampir 400 pasien dari berbagai negara, termasuk Kanada, yang tertular mpox saat hidup dengan HIV dan jumlah CD4 yang rendah. (Sel CD4 adalah sejenis sel darah putih yang membantu melawan infeksi dengan memicu sistem kekebalan untuk menghancurkan virus dan patogen lainnya.)

Kematian kira-kira 15 persen pada orang dengan penyakit terkait HIV lanjut, tulis para peneliti, sementara tingkat kematian untuk orang dengan imunosupresi yang paling parah berlipat ganda menjadi sekitar 30 persen, catat Orkin.

Temuan yang mengejutkan ini sebagian besar penting karena tingginya tingkat mpox di antara orang yang hidup dengan HIV/AIDS, yang merupakan sekitar 38 hingga 50 persen orang yang didiagnosis dengan mpox.

“Saya pikir ini adalah pengingat penting tentang bagaimana kita tidak boleh terlalu berpuas diri bahkan dalam menghadapi jumlah kasus yang rendah, karena jika virus tersebut menyerang seseorang yang rentan terhadap manifestasi parah seperti orang yang hidup dengan HIV lanjut, maka itu bisa sangat menghancurkan. ” kata Dr. Darrell Tan, seorang klinisi-ilmuwan di Rumah Sakit St. Michael di Toronto, yang timnya menyumbangkan data untuk makalah Lancet.

Panggilan untuk lebih banyak akses ke vaksin mpox

Kesimpulan dari temuannya, kata Orkin, adalah bahwa petugas layanan kesehatan perlu dilatih tentang tingkat kematian yang tinggi terkait dengan mpox dan imunosupresi terkait HIV.

“Setiap orang dengan mpox harus melakukan tes HIV dan setiap orang dengan HIV dan mpox harus dites untuk imunosupresi,” lanjut Orkin, mencatat bahwa mereka yang terinfeksi HIV lanjut juga harus dipantau dengan hati-hati, mengingat risiko kematian yang jauh lebih tinggi.

“Akses ke vaksin mpox dan perawatan antiviral adalah cara terbaik untuk mengurangi keparahan penyakit dan otoritas kesehatan harus memastikan bahwa orang yang hidup dengan HIV diprioritaskan untuk vaksinasi dan antiviral terutama mereka dengan imunosupresi,” tambahnya.

Di Montreal, Cloutier-Blais – yang tidak terlibat dalam studi Lancet – setuju bahwa vaksin harus menjadi prioritas berkelanjutan, dan mencatat, dengan meyakinkan, bahwa dia sekarang “jarang” bertemu pasien yang belum mendapatkan setidaknya satu dosis dari dua dosis. suntikan vaksin mpox.

“Saya belum melihat satu pun [two-dose] kegagalan dan presentasi yang jarang dan ringan pada pasien yang telah menerima satu dosis,” tambahnya.

Namun, serapan dan akses tetap menjadi tantangan di tingkat global.

“Kami pasti memiliki pasien dalam perawatan kami yang memiliki jumlah CD4 rendah dan mungkin rentan terhadap kondisi semacam ini, dan penggunaan [second doses] di Ontario sangat rendah,” kata Tan, di Toronto.

“Juga, ada risiko khusus di banyak bagian dunia di mana akses ke vaksin mpox tidak ada dan di mana beban HIV tinggi.”

Permintaan dosis kedua di banyak kota besar telah menyusutdata menunjukkan, sementara banyak negara — termasuk di Afrika, dan hotspot wabah yang muncul di Meksiko — tidak memiliki vaksin sama sekali.

“Sangat penting bahwa vaksin dan antivirus dapat diakses di seluruh dunia dan lebih banyak kerja sama global diperlukan di sini,” kata Orkin.